“孩子是早產(chǎn)兒，出生僅一個(gè)多月，出生時(shí)體重僅有1650g，這次給孩子植入‘永久性心臟起搏器’難度非常大，屬于省內(nèi)首例，國(guó)內(nèi)罕見(jiàn)。”吉林大學(xué)第二醫(yī)院兒科主任張?jiān)品褰淌诮榻B說(shuō)。

近日，吉大二院多學(xué)科聯(lián)動(dòng)，成功完成一例低體重早產(chǎn)患兒的心臟起搏器植入，標(biāo)志著吉大二院跨進(jìn)國(guó)內(nèi)低體重患兒心臟起搏器植入治療前列。

孕期不足33周的新生兒小桐（化名）出生后因呼吸困難入住吉大二院新生兒科，新生兒評(píng)分（Apgar評(píng)分）1分鐘7分，合并心率慢、皮膚青紫，呼吸窘迫，心電圖檢查提示：心律失常-三度房室傳導(dǎo)阻滯，導(dǎo)致心跳變得緩慢……

(資料圖片僅供參考)

如果持續(xù)下去，全身臟器供氧都會(huì)跟不上，哪怕哭鬧或出汗多一點(diǎn)，都可能讓孩子處于暈厥、休克等危險(xiǎn)境地，嚴(yán)重的還可能大腦缺血、缺氧，甚至心臟停跳，隨時(shí)有猝死風(fēng)險(xiǎn)。

吉大二院新生兒科、心血管外科、心血管內(nèi)科、兒外科、麻醉科多學(xué)科會(huì)診，利用我院多學(xué)科優(yōu)勢(shì)，針對(duì)該患兒低體重特點(diǎn)（手術(shù)時(shí)體重為2500g左右），制定精密細(xì)致治療方案，成功為新生兒小桐的心臟戴上“發(fā)動(dòng)機(jī)”——植入心外膜永久起搏器，幫助孩子的心臟正常跳動(dòng)，使小桐今后能像普通孩子一樣長(zhǎng)大。

新生兒體重低，這對(duì)于手術(shù)來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)巨大挑戰(zhàn)。

需要在極小的區(qū)域把心臟起搏器電極片固定在薄軟如紙的心外膜上，好比在嫩豆腐上繡花，一針一線都要極其精細(xì)，既要縫合牢靠又要避免損傷重要組織。

而且由于新生兒皮下脂肪極少，皮膚組織脆弱，起搏器囊袋制作要求精度極高。

由心外科副主任王天策、兒科主任張?jiān)品濉和饪曝?fù)責(zé)人谷野、麻醉科副主任孫旭芳、心內(nèi)科張春鵬醫(yī)生組成的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，克服困難，結(jié)合多學(xué)科技術(shù)優(yōu)勢(shì)成功完成心外膜電極置入，測(cè)試電極的感知、閾值及阻抗指標(biāo)均良好，根據(jù)新生兒生長(zhǎng)迅速特點(diǎn)充分預(yù)留電極長(zhǎng)度，采用針極電刀精細(xì)游離組織保障囊袋層次完整。由于目前全世界都沒(méi)有專門針對(duì)嬰幼兒的心臟起搏器，選擇的是最小的一款常規(guī)心臟起搏器，并且能夠根據(jù)孩子今后的生長(zhǎng)發(fā)育不同時(shí)期隨時(shí)進(jìn)行心率調(diào)整。

據(jù)了解，本次吉大二院為低齡、低體重的新生兒成功植入起搏器治療，刷新了省內(nèi)低體重患兒植入起搏器手術(shù)記錄，是我省新生兒管理及起搏器治療領(lǐng)域新突破。

中國(guó)吉林網(wǎng) 吉刻APP記者 越明

圖片由醫(yī)院提供

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