自今年1月1日，新版《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2021年）》（以下簡稱新版國家醫(yī)保目錄）正式生效后，長春市各大醫(yī)院就開始落地執(zhí)行新標(biāo)準，不少患者因此受益。以國內(nèi)外指南推薦的艾滋病治療方案比克恩丙諾片為例，進入醫(yī)保目錄后，其費用由3680元/盒調(diào)整為1125元/盒，降幅達69%，按照長春在職職工三級醫(yī)院門診醫(yī)保報銷比例來計算，患者每月自付部分僅為346元左右，極大緩解了艾滋病感染者的用藥需求和用藥壓力，在長春，約有20%左右的感染者在使用醫(yī)保藥。

“新型抗艾藥物比克恩丙諾片進入醫(yī)保后，受到很多感染者的關(guān)注，也為感染者提供了更多的選擇。”長春市傳染病醫(yī)院副院長張健稱，對患者來說，生活質(zhì)量有很大的改善作用。

過去三十多年，我國HIV防控工作已取得巨大成就，如今HIV感染者的治療覆蓋率和成功率已持續(xù)達到90%以上，且只要堅持規(guī)范治療，HIV患者的生命長度和生活質(zhì)量與常人無異。換言之，只要堅持通過規(guī)范有效的藥物治療，就可以將HIV病毒載量控制在非常低，甚至在體內(nèi)檢測不到的水平，當(dāng)患者長期達到病毒抑制后，其生活質(zhì)量和預(yù)期壽命就與常人無異。可以說，隨著我國政策助力及個體化治療方案的不斷發(fā)展和普及，曾經(jīng)不治的艾滋病，已成為一種可防、可控、可長期管理的慢性疾病。

(資料圖)

當(dāng)艾滋病成為慢性疾病，即意味著感染者與糖尿病患者、高血壓患者一樣，要長期服藥。而近年來，新發(fā)感染率逐年升高，這些感染者以青壯年為主，在用藥選擇方面，他們注重選擇療效好、副作用小的創(chuàng)新藥物以提升自身生活質(zhì)量，在他們身上，有更強烈的差異化用藥需求，更愿意選擇療效更好、作用機制更先進的抗病毒新藥。

“在過去，很多HIV感染者都是服用‘一把藥’。” 張健副院長介紹，由于用藥的種類多，副作用相對較大，有些病人出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐，甚至有人出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的刺激癥狀，如失眠、多夢、精神萎靡，嚴重影響到感染者的正常生活和工作。而現(xiàn)在，隨著新的創(chuàng)新藥物的研發(fā)，一片復(fù)方單片制劑可以替代原來的“一大把”藥，對患者來說，胃腸道的刺激減少了，藥物引起的不良反應(yīng)減輕了，對正常工作和生活的影響也越來越小。

“隨著HIV感染者壽命的延長，對他們來說提高生活質(zhì)量成為更迫切的需求，那么減少藥片的負擔(dān)，也成了治療研發(fā)的新趨勢。”據(jù)長春市傳染病醫(yī)院傳染科主任孫力介紹，目前，艾滋病治療最大的突破還是抗病毒藥物的不斷研發(fā)和進展，“原來艾滋病治療需要感染者服用‘一大把’藥片，現(xiàn)在隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，‘一片藥’就可以解決問題了，”且藥物的副作用越小，抗病毒的療效越強，對患者的依從性更好，也體現(xiàn)了艾滋病治療取得的重大突破。

抗病毒創(chuàng)新藥越來越受到感染者的歡迎，過去較高的治療費用卻讓需要長期服藥的人望而止步，直到醫(yī)保創(chuàng)新藥物的更新。“我國艾滋病抗病毒治療逐漸進入‘三駕馬車’的聯(lián)合管理時代，也就是國家免費藥+醫(yī)保創(chuàng)新藥+自費藥物。” 孫力主任稱，醫(yī)保創(chuàng)新藥物的更新，讓臨床醫(yī)生和患者都有更多的治療選擇，更有利于HIV疫情的防治，而花費也較之前下降不少。

“無論是免費藥、自費藥還是醫(yī)保藥，都需要根據(jù)自身情況做出更適合自己的選擇。而特別是對于HIV早期感染者或艾滋病期的患者，在免疫功能特別差的情況下，我們會建議感染者選擇耐藥屏障更高、降低病毒載量更快、藥物副作用更小、依從性更好的復(fù)方單片制劑。” 孫力主任認為，隨著更多HIV治療藥物進入醫(yī)保目錄，通過積極推廣“治療即預(yù)防““U=U”的先進理念，也有望為HIV防控帶來裨益，而目前，艾滋病的長效療法、治療性疫苗的研發(fā)也在持續(xù)進展中，“我們也期待未來艾滋病能夠?qū)崿F(xiàn)功能性治愈，逐步滿足患者未被滿足的需求。”

隨著艾滋病的預(yù)防和治療不斷迎來新的變化和突破，如今艾滋病的治療也已進入“全程管理”的全新時代。“我們逐漸重視HIV感染的預(yù)防和早期診斷，進行暴露前、暴露后預(yù)防以及機會性感染的診治和預(yù)防。” 張健副院長進一步分享，感染者確診之后需要提供個體化的抗病毒治療，以及隨訪、服藥后依從性的管理。此外，HIV感染者的預(yù)期壽命越來越接近常人后，可能會伴隨一系列非HIV的疾病，對于非HIV疾病的篩查和綜合管理也至關(guān)重要。

“一旦確診HIV感染，一定要盡早啟動抗病毒治療。” 張健副院長希望所有人提高對艾滋病的認知和重視，同時建議通過正規(guī)途徑獲取藥物，如此才能保證藥物的療效與安全性。

中國吉林網(wǎng) 吉刻APP記者 越明

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