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日前，吉林大學(xué)白求恩第二醫(yī)院胸外科成功為一位多原發(fā)肺癌患者實(shí)施了全麻下CT引導(dǎo)定位、微波消融同期聯(lián)合胸腔鏡下亞肺葉切除手術(shù)。

中國吉林網(wǎng)了解到，患者為46歲女性，體檢發(fā)現(xiàn)右肺上、中、下葉各有一枚高危結(jié)節(jié)。

中葉結(jié)節(jié)相對(duì)容易處理，醫(yī)用膠定位后局部切除即可保證治療效果。但上葉、下葉結(jié)節(jié)位置均位于解剖困難區(qū)域，上葉結(jié)節(jié)位于S2bS3a深部且存在融合肺裂，選擇肺聯(lián)合亞段切除手術(shù)復(fù)雜度及風(fēng)險(xiǎn)高，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、花費(fèi)大，正常肺組織、肺功能損失較大，患者手術(shù)獲益和承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)不成正比；下葉結(jié)節(jié)位于肺膈面S9bS10b區(qū)域深部，定位及腫瘤學(xué)安全完整切除存在困難和不確定性。

如選擇性處理部分結(jié)節(jié)，其余結(jié)節(jié)繼續(xù)觀察或二期處理，則必然加重患者總體診療成本和精神負(fù)擔(dān)。經(jīng)過術(shù)前科內(nèi)、院內(nèi)相關(guān)專科會(huì)診及討論，手術(shù)計(jì)劃最終確定為，術(shù)前計(jì)算機(jī)三維重建辨識(shí)定位各結(jié)節(jié)位置，精細(xì)規(guī)劃最佳切除范圍及安全穿刺消融路徑，雜交手術(shù)室內(nèi)在全身麻醉后，先行CT引導(dǎo)下醫(yī)用膠定位中葉結(jié)節(jié)并微波消融上葉結(jié)節(jié)，同期行微創(chuàng)胸腔鏡下亞肺葉切除手術(shù)，一次性、一站式為患者解決所有問題和隱患。

手術(shù)在吉大二院亞泰院區(qū)雜交手術(shù)室進(jìn)行，麻醉科、放射線科協(xié)助配合，胸外科全程貫徹外科級(jí)無菌手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)無縫完成定位、消融及胸腔鏡微創(chuàng)亞肺葉切除操作，在全身麻醉保證患者無任何痛苦和不適的基礎(chǔ)上，安全、快速、精準(zhǔn)地處理了所有肺內(nèi)病灶，患者恢復(fù)平穩(wěn)順利，無任何并發(fā)癥，痊愈出院。

據(jù)介紹，基于數(shù)字化雜交手術(shù)室的多原發(fā)肺癌一站式治療雜交手術(shù)室也稱復(fù)合手術(shù)室 (Hybrid Operating Room)，是將DSA、CT、MRI等數(shù)字成像設(shè)備與百級(jí)層流手術(shù)室的全面整合，是具備現(xiàn)代化手術(shù)室的大型頂級(jí)醫(yī)療中心的標(biāo)志, 是微創(chuàng)介入與外科手術(shù)無縫結(jié)合解決各類疑難、復(fù)雜手術(shù)，降低診療風(fēng)險(xiǎn)的必要醫(yī)療硬件基礎(chǔ)。

吉大二院亞泰院區(qū)雜交手術(shù)室配備了國內(nèi)最先進(jìn)的軟硬件設(shè)施（Siemens大孔徑滑軌電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）設(shè)備和DSA數(shù)字化系統(tǒng)，GE麻醉及生命體征監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，Philips & Neusoft PACS嵌入式影像瀏覽及三維重建系統(tǒng)，SONY高清醫(yī)療直播系統(tǒng)等），手術(shù)過程中可隨時(shí)隨需進(jìn)行影像定位、三維重建、遠(yuǎn)程會(huì)診、觀摩及治療。多原發(fā)肺癌（multiple primary lung cancer, MPLC）作為肺癌的一種特殊類型，因其病灶數(shù)量多、個(gè)體差異大、難以通過手術(shù)一次性根治等特點(diǎn)，一直困擾臨床，目前對(duì)其主要的治療手段是選擇性處理部分最危病灶，分次、分期處理或隨訪剩余危險(xiǎn)程度稍低病灶。在雜交手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行全身麻醉下MPLC一站式治療，減少了病人轉(zhuǎn)運(yùn)、麻醉和手術(shù)次數(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高了手術(shù)的精準(zhǔn)性、安全性和效果評(píng)價(jià)的及時(shí)性，對(duì)于患者而言，痛苦、創(chuàng)傷更小、住院時(shí)間更短，承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)更小，療效更佳，患者個(gè)體及社會(huì)總體醫(yī)療負(fù)擔(dān)更低。

中國吉林網(wǎng) 吉刻APP

記者 越明

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