羊城晚報全媒體記者 侯夢菲

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異地就醫“報銷時間長、墊付壓力大、往返跑腿累、個人負擔重”等，是參保群眾常遇到的難點、痛點問題。對此，省人大代表、茂名信宜市朱砂鎮人民政府生態環境保護辦一級科員吳生在今年省兩會上，提出了《關于加快推進省內醫療費用線上線下一體化結算的建議》。

據悉，目前，佛山、韶關、茂名三地已實現兒童重大疾病異地就醫直接結算。下一步，省醫保局將繼續推進兒童重大疾病本地和異地直接結算工作，不斷優化提升兒童急性白血病和先天性心臟病等重大疾病線上線下一體化結算服務。

“讓群眾少跑腿數據多跑路”

醫保基金被稱為廣大參保群眾的“救命錢”。作為一名基層工作人員，吳生在走訪中卻發現，兒童急性白血病和先天性心臟病患者在外地就醫時，存在墊付壓力大、往返跑腿累等問題。

“廣東省兒童急性白血病和先天心臟病等兒童重癥都有了完善的醫療保障政策，但因區域發展不平衡等原因還不能在省內完全實現線上線下一體化結算。”吳生說，以茂名市為例，0至14歲兒童急性白血病和先天心臟病在市內就醫已實現互聯網結算，但在外地就醫還不能實現省內互聯網一站式結算。

“群眾反饋，異地就醫兒童的監護人需要在患兒出院前返回戶籍所在地醫保窗口，提交有定點醫院蓋章的審批表和診斷證明的書面材料，才可以享受較高的報銷比例。”吳生說，信宜市的患兒到廣州就醫，其監護人僅提交材料往返要跑600多公里。同時，患者家庭先墊付醫療費再報銷，也增加了群眾就醫負擔。

結合廣東省2022年政府工作報告“實現門診特定病種跨省就醫直接結算，推行住院、門診醫療費用線上線下一體化結算”等要求，吳生在省兩會期間提交了相關建議：希望相關部門做好協調加快互聯網對接，讓農村兒童急性白血病和先天性心臟病及其他門診特定病種住院看病的醫療費用，可以在省內實現線上線下一體化結算。“真正解決看病難，簡化報銷繁瑣手續，讓群眾少跑腿數據多跑路，讓群眾真正享受政策帶來的便利。”他說。

高質量督辦代表建議

吳生的建議提交后，很快被確定為省人大社會委歸口重點督辦建議。

作為建議辦理部門，廣東省醫保局將該建議作為局長領辦建議，制定相關工作方案，派調研組奔赴茂名市開展實地調研并召開座談會，充分聽取代表的意見建議。同時，加強信息系統建設，指導地市結合實際做好城鄉兒童重大疾病醫療費用直接結算工作，最大限度減輕患者醫療費用負擔和跑腿壓力。

同時，省人大常委會不斷加大督辦力度。省人大常委會副主任張碩輔率隊到省醫保局進行調研，進一步推動代表建議辦理工作。

“辦理過程中，省人大社會委和省醫保局的同志多次與我溝通，并專門進行了相關的調研，聽取各方意見建議。”吳生說，對代表建議的重視和督辦，高質量辦理代表建議，也是廣東踐行全過程人民民主的生動實踐。

茂名等三市已實現兒童大病異地就醫直接結算

省醫保局的答復函稱，廣東省于2010年開展城鄉兒童重大疾病保障工作，2021年共有1096人享受城鄉兒童重大疾病待遇，涉及醫療費用5441萬元，醫保基金支出3137萬元，醫療救助基金支出1030萬元，有效減輕了患兒的家庭經濟負擔。

在推進兒童大病直接結算方面，省醫保局今年4月印發《廣東省醫療保障局關于開展城鄉兒童重大疾病醫療費用直接結算工作的通知》，指導各地市有序推進兒童重大疾病本地和異地直接結算工作。

據悉，廣東開展城鄉兒童重大疾病保障工作的地市中，佛山、韶關、茂名三地已實現異地就醫直接結算，其他地市正在全力推進兒童大病直接結算。此外，省醫保局還通過優化申辦流程減輕跑腿負擔，并積極推進兒童大病待遇申辦網上辦理，進一步方便參保患兒辦理相關待遇，實現待遇認定隨時辦、指尖辦。

下一步，省醫保局將繼續推進兒童重大疾病本地和異地直接結算工作，不斷優化提升兒童急性白血病和先天性心臟病等重大疾病線上線下一體化結算服務。同時，將繼續完善省內及跨省異地就醫直接結算工作，持續擴大異地就醫直接結算的范圍及內涵。

“對于各個部門的回復和舉措，我都很滿意。”吳生說，希望醫保部門的相關答復事項能盡快落到實處，切實為參保群眾提供更加便捷、優質的醫療保障服務，讓異地就醫患者治病更有“醫”靠。

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